Durante la gravidanza, il corpo femminile attraversa profondi cambiamenti, tra cui significative variazioni nella concentrazione degli ormoni tiroidei, anche in donne senza precedenti problemi tiroidei.
La diagnosi tempestiva e il trattamento delle disfunzioni tiroidee durante la gravidanza sono fondamentali. Questo periodo, infatti, comporta sostanziali cambiamenti nel funzionamento della tiroide, e le patologie tiroidee non solo possono influenzare negativamente la gravidanza, ma anche mettere a rischio la salute del nascituro e del periodo post-parto.
L’ambulatorio integrato: un servizio essenziale
Grazie a terapie farmacologiche mirate, anche le donne con disturbi tiroidei possono affrontare la gravidanza con maggiore tranquillità, riducendo al minimo i rischi per il feto. Dal 2020, l’Ospedale “Magalini” di Villafranca di Verona, parte dell’Azienda ULSS 9 Scaligera, ha attivato un Ambulatorio integrato dedicato ai disturbi tiroidei in gravidanza. Questo servizio, disponibile mensilmente, vede la collaborazione di un endocrinologo e un ginecologo, e si rivolge in particolare alle future mamme con disfunzioni tiroidee.
Il servizio ha riscosso un crescente apprezzamento tra le donne di Verona e delle province limitrofe. Dal 2020, più di 460 pazienti hanno usufruito di questo ambulatorio, con un aumento del 32,5% degli accessi nel 2023 rispetto all’anno precedente. Una riorganizzazione interna ha consentito un ulteriore miglioramento della qualità delle cure offerte, con un’attenta valutazione delle pazienti sia nell’ambito ostetrico di primo livello che nell’ambulatorio endocrinologico di Medicina Interna.
L’equipe multidisciplinare
L’equipe dell’Ambulatorio integrato è composta da professionisti altamente specializzati delle Unità Operative Complesse di Medicina Interna, diretta dal dottor Paolo Garzotti, e di Ostetricia e Ginecologia, guidata dal dottor Antonio Costanza. Tra i membri del team spiccano la dottoressa Daniela Di Sarra, specialista in Endocrinologia e Malattie del Metabolismo, e la dottoressa Giorgia Merler, responsabile del Percorso Nascita.
Obiettivi e interventi
L’obiettivo principale dell’Ambulatorio è individuare precocemente le pazienti con disturbi tiroidei, siano essi preesistenti o insorti durante la gravidanza, e fornire un trattamento adeguato per minimizzare i rischi di complicanze materno-fetali. Questo approccio integrato assicura una gestione ottimale della gravidanza fino al parto e nel periodo post-parto.
Disfunzioni tiroidee in gravidanza: dati e rischi
Le disfunzioni tiroidee durante la gravidanza possono variare dall’ipertiroidismo (0,2%), all’ipotiroidismo (2-3%), fino ai noduli tiroidei (4-5%). Inoltre, gli anticorpi anti-tireoperossidasi (Ab TPO) e anti-tireoglobulina (Ab Tg) sono presenti nel 2-17% delle gravidanze. Sebbene questi anticorpi attraversino la placenta, non causano effetti patogenetici sul feto, ma la loro presenza è correlata a un maggior rischio di ipotiroidismo.
Patologie come l’ipotiroidismo e l’ipertiroidismo conclamato sono spesso associate a infertilità e aborti ricorrenti. In particolare, l’ipotiroidismo materno è legato a un aumento del rischio di complicanze durante la gravidanza, tra cui:
- Ritardo nello sviluppo neurocognitivo del feto
- Parto prematuro
- Basso peso alla nascita
- Aborti spontanei precoci (circa 30% delle gravidanze)
- Ridotto quoziente intellettivo
- Ipertensione gravidica (fino al 22% dei casi) e pre-eclampsia.
Le azioni intraprese dall’Ambulatorio integrato mirano a diagnosticare precocemente le patologie tiroidee in gravidanza e a trattarle in modo adeguato, garantendo così i migliori esiti possibili per madre e bambino.
